COPD は、呼吸器系の一般的で頻度の高い疾患です。 慢性気管支炎の患者は、気道の炎症が長期にわたって繰り返されるため、肺機能が不可逆的に損傷を受けます。
慢性気管支炎とCOPDの原因は同じです。 慢性的な喫煙、汚染された空気への曝露、またはバイオ燃料への曝露はすべて、気道の構造変化につながる気道粘膜の変化および肺胞への損傷を伴う、継続的に進行する慢性気道炎症を引き起こす可能性があります. 慢性気管支炎の咳や痰に加えて、患者は活動後の息切れや症状の漸進的な悪化も経験します。
主な原因は、喫煙、汚染された空気への暴露、バイオ燃料への長期暴露です。
COPDにかかっているかどうかを早期に確認する方法は?
COPD の主な症状は、咳、喀痰、胸部圧迫感などの臨床症状に加えて、息切れです。 そのような：
- 咳がしやすい
- 喉に痰が詰まることがある
- 胸の頻繁な圧迫感
- 坂道や階段を上るときに息切れしやすい
- 睡眠不足
- 毎日のエネルギー不足
上記の症状が同時にある場合は、COPD の可能性を示しており、病院で肺機能検査を受けて診断を確定し、肺機能の等級付けを行う時期です。
COPDの初期段階では明らかな症状はほとんどなく、体の正常な老化現象だと思うかもしれません。 特に喫煙歴があり、粉塵に長期間さらされたことがある人は特に注意を払い、特に咳が出る場合は定期的に健康診断を受ける必要があります。
高血圧や糖尿病と同様に、COPD はコントロールすることしかできず、治すことはできません。 この病気の進行を遅らせる唯一の方法は、早期発見と治療です。
COPD 患者に BiPAP 療法は必要ですか?
BiPAP マシンによる治療の必要性は、医師の診断によるアドバイスによって異なります。
効果的な BIPAP 治療の重要な条件は、患者が次のような NIV の禁忌がないことです。
- とともに
- 医療関係者の指示を理解し、従うことを拒否またはできない
- 自発呼吸の欠如
- 血液中の O2 レベルの生命を脅かす低下
- 速い呼吸 (30 bpm 以上)
- 嘔吐の可能性が高い
- 痰の量が多い
- 生命を脅かす心拍リズム障害
- 顔面のけがにより、鼻と口にマスクを装着して使用することができなくなりました
- 急性中耳炎または副鼻腔炎
BiPAP 治療は、COPD 患者の生活の質を改善する可能性があります
COPD では、肺の弾力性が低下することが多いため、呼吸がさらに困難になり、肺が粘液で満たされることがあります。 COPD の症状は夜間に悪化することが多く、睡眠が妨げられ、日中の疲労が増す可能性があります。 深い睡眠は、細胞組織を修復するために重要です。
したがって、BiPAP マシンの使用は、COPD 患者の症状を改善します。 BiPAP マシンは呼吸を楽にし、睡眠中の酸素レベルの低下を防ぎ、生活の質を改善し、急性増悪の頻度と重症度を軽減し、患者の運動耐性と健康状態を改善します。
CPAP と比較して、BIPAP には多くの利点があります。
- 気道の閉塞を解消するだけでなく、吸入する空気の量を増やし、血液を酸素で飽和させ、二酸化炭素を除去します。
- CPAP 療法よりも高い治療圧で患者を維持できます。
- 呼吸筋への負担を軽減：吸入を容易にし、呼気時に困難を引き起こしません
- 患者のニーズに基づいて、また診断を考慮して、最適な治療計画を選択する機会を提供します
- デバイスを患者の呼吸と非常に正確に同期させることができます
- 夜の休息のためのより快適な環境を提供します
COPD 患者向けの BiPAP マシンの選び方
通常、COPD 患者の呼吸機能は正常な人に比べて弱くなっています。 COPD 患者には、S/T モードを備えた BiPAP マシンを選択することをお勧めします。
ST マシンは通常、BiPAP S、BiPAP ST、CPAP およびその他のモードで利用できます。
CPAPモデル、BiPAP S、BiPAP T、BiPAP STとは？
CPAP モード: CPAP は、吸気と呼気の間、一定の圧力を適用します。 息を吐くとき、圧力は「気道」として働き、気道を開いたままにします。 これにより、上気道の軟部組織が崩壊して睡眠時無呼吸を引き起こすのを防ぎます。
CPAP 通常、低換気患者のいびきに使用され、中断された気道を継続的に開き、適切な換気を維持して低酸素血症の発生を減らします。 CPAP モードは COPD には適していません。患者が COPD の発作中に自発呼吸を欠いている可能性があるためです。CPAP モードは、患者が重病または体調不良の場合に COPD の自発呼吸を行うことができません。
Sモード (自発モードとも呼ばれます。 )、つまり、人は自分自身の自発呼吸によって機械の作業を制御することを意味します (機械を吸入すると吸気圧が提供され、吐き出すと機械が呼気圧を提供します)、機械の動作頻度は患者自身によって完全に制御されます。このモードは主に、呼吸トリガー能力が良好な患者に適しています。 したがって、S モード人工呼吸器は、重篤な状態の患者には適していません。
Tモード (受動モードまたは時限モードとも呼ばれます) は、機械が設定されたパラメーターに基づいて人の呼吸を制御するモードであり、人は機械の作業を受動的にしか追跡できません。 このモードは主に、呼吸誘発能力が弱い患者に適しています。 したがって、このモードは、より深刻な状態の患者、特に自律呼吸が不十分な患者に適しています。
S/Tモード S モードと T モードの組み合わせで、患者の呼吸数が設定値よりも高い場合は S モードで動作し、患者の呼吸数が設定値よりも低い場合は T モードで動作します。
S/T モードは S モードと T モードの利点を組み合わせたもので、S/T モード BiPAP マシンは患者の状態に応じて目標一回換気量を設定できるため、患者の呼吸が良好な場合は人工呼吸器が S モードで動作し、 BiPAP マシンは設定どおりに動作し続けます。 患者の病状が悪化したり、自発呼吸が不十分な場合、人工呼吸器は設定された圧力領域内で圧力を上げ、患者が事前に設定された一回換気量の目標に到達するのを助けます。 これにより危険が回避され、患者の換気ニーズが保護され、二酸化炭素が滞留するリスクが軽減されます。
BiPAP マシンの目標一回換気量の設定方法は?
CPAP マシンの目標一回換気量設定は固定されておらず、人によって異なる必要があります。 一回換気量を計算する式があります。
標準式によると、目標一回換気量は、身長 170cm の人で 420ml から 630ml の間で設定できます。 体型の異なる人々の一回換気量はある程度異なる可能性があるため、患者の特定の状況に応じて機械を調整する必要があることに注意してください。
COPD 患者は 1 日に何時間 CPAP 装置を使用する必要がありますか?
COPD の初期段階の患者は、症状が軽度で、日中の呼吸状態が良好なため、機械を使用できるのは夜間のみであり、機械の使用時間を 1 日 6 ～ 8 時間に維持することをお勧めします。
日中に喘息、息切れ、呼吸困難がある場合は、夜間の通常の使用に加えて、日中に CPAP 装置を使用することをお勧めします。これにより、生活の質が向上し、急性発作が軽減されます。 一般的に、食後 30 分後にマシンを使用することをお勧めしますが、特定の使用時間に厳密な要件はありません。
もちろん、長く使えば使うほど効果が上がるというわけではありません。 COPD 患者は、医師のアドバイスに従い、実際の状況に基づいて使用する必要があります。
COPD 患者は夏の間も BiPAP 療法を続けるべきか?
夏になると、多くの COPD 患者が BIPAP の使用をやめます。咳が減り、呼吸困難が緩和されるからです。 実は、これは間違っています！
COPDの経過は、安定期と急性増悪期に分けられます。 夏季は安定期にある患者が多く、咳や喘鳴は軽快し、肺機能が不完全で気流が制限されているため、従来の投薬と同様に重要なBIPAPの使用と中止を主張することが重要です。自力での使用は、状態を悪化させる可能性があります。 COPD患者は、COPDの急性増悪のリスクを軽減するために、MDの指導の下でBIPAPを遵守し続けることをお勧めします.
COPD は、毎日のメンテナンスと治療が必要な慢性疾患です。 効果的な在宅療法管理は、COPD の急性発作を減らし、病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を改善するのに役立ちます。