CSAとは？
中枢性睡眠時無呼吸症候群は、呼吸に対する脳中枢の障壁を制御することによるもので、空気の通り道のない時間が経ちます。 10 代、胸と腹の呼吸がない。 睡眠中に呼吸が停止すると、口と鼻の流れと胸部、腹式呼吸運動が同時に起こり、低酸素血症、高炭酸塩、睡眠障害を引き起こし、一連の体の病態生理学的変化のイベントを可能にします。
CSAの原因は何ですか？
病気の原因は、一般的に脳半球の様々な中枢神経障害や脳の乾燥によるものと考えられており、中枢神経系が損傷を受けているとされていますが、一般的に次のような理由があります。
- 1.肥満
肥満は、軟口蓋の柔らかい通過を引き起こす可能性があります。 睡眠時に下顎鼻腔への空気の流れがなく、胸部のうねり運動が10秒以上あり、無呼吸が中断されます。 それは一般的に呼吸をしていると考えられているか、口鼻は自由です。 現時点では、体重を減らすことをお勧めします。 寝ていると症状が和らぎます。
- 脳呼吸中の脳が障害
脳血管疾患、脳腫瘍、髄膜炎、多発性硬化症、毛嚢炎などがあります。 このとき、呼吸を刺激しないと信号がないため、血液量が減少し、血流が遅くなり、酸素や二酸化炭素に過度に敏感になります（高地環境などの異常な環境でも）。 、中枢性無呼吸が発生します。 現時点では、この薬は治療に推奨されています。
- 古い病気
高齢者は一般的に糖尿病やその他の高齢者の病気にかかっています。 上記の脳疾患があり、大脳皮質や自律神経の機能が低下し、中枢性睡眠時無呼吸症候群を引き起こします。 制御呼吸を伴うこの脳システムの機能不全は、ブロックされた閉塞に関連しています。 診断後、毎日のスケジュールを調整し、治療中に薬を服用しながら非侵襲的人工呼吸器を使用することをお勧めします。
CSAの症状は何ですか？
中枢性睡眠時無呼吸 CSA 患者の臨床症状は OSA 患者と類似しており、中枢性睡眠時無呼吸 CSA は夜間の睡眠の質と日中の過度の眠気として表されます。 著者は非公式であり、CSA 患者の不眠症の発生率は OSA 患者よりも高くなっています。 頭痛はよくある症状です。 患者はうっ血性心不全の徴候を示すことが多く、肥満や記憶障害または認知障害があることもわかります。
CSAの治療方法は？
- 原因療法
CSAの病因に基づく個別化治療。 たとえば、心不全を引き起こしたCSAは、心不全を積極的に治療し、心機能を改善する必要があります。頭蓋内病変または神経病変によって引き起こされる場合は、元の発生率（小脳ホネトーン、脳出血、脳平野配置など）を積極的に治療する必要があります。
- 陽圧換気治療
持続気道陽圧 (CPAP) は、さまざまな睡眠時無呼吸症候群、特に心不全によって引き起こされる CSA を持つ人々を助けることができます。 CPAP は主にマスクを通過し、気流が鼻と口に入ります。 空気圧は呼吸をサポートするので、スムーズに呼吸できます。 持続気道陽圧 (CPAP) は、さまざまな睡眠時無呼吸症候群、特に心不全によって引き起こされる CSA を持つ人々を助けることができます。
CPAP マシンは主にマスクを通して機能し、鼻と口への空気の流れを可能にします。 空気圧は上気道を保持するのに役立ち、自由に呼吸できるようになります。
- 空気
研究によると、夜間の酸素吸入は、心不全患者の CSA を改善し、心拍数を減らし、心臓交感神経活動を改善することができますが、OSA には影響しないか、悪化する傾向があります。別の研究では、短期および長期の両方の酸素吸入が心臓の努力を軽減できることがわかりました。 無呼吸低呼吸指数（AHI）は、失敗した患者の低酸素症と生活の質を改善しましたが、残念ながら、心血管イベントの発生と心機能に直接的な影響はありませんでした。
- 二酸化炭素（CO2）の規制
低酸素血症の有無にかかわらず、CO2 は睡眠呼吸の重要な調節因子です。 大気中の CO2 レベルは非常に低く、血液中の CO2 は主に体の代謝とガスの呼気によって維持されます。 動脈の CO2 レベルが呼吸中枢を刺激できないポイント (無呼吸閾値) まで低下すると、患者は CSA または周期的な呼吸を起こします。 非高炭酸ガス症 CSA 患者への CO2 の補給は呼吸中枢を安定させることができますが、高濃度の CO2 は覚醒と交感神経の興奮を誘発し、睡眠の断片化につながります。 したがって、二酸化炭素が呼吸中枢を刺激し、蓄積を回避できるように、二酸化炭素を適切かつ許容可能で正確に調整されたレベルに維持することが問題の鍵となります。
5.睡眠安定剤 - 鎮静剤とアセタゾラミド
OSA 患者では鎮静剤を避けるべきであるというのが一般的な通念ですが、CSA では、これらの薬物は代わりに安定したノンレム睡眠を誘発し、微小覚醒を減らし、それによって覚醒による過換気と CSA を減らすことが示されています。 研究では、睡眠中の微小覚醒と異なる睡眠段階間の頻繁な移行の両方が睡眠をより不安定にし、中枢性および混合型睡眠時無呼吸の発生と悪化につながることが確認されています. トリアゾラム、クロナゼパム、ヒドロキシアゼパムなどのベンゾジアゼピン、およびゾルピデム、エスゾピクロン [33] などの非ベンゾジアゼピンはすべて、患者の覚醒を低下させ、睡眠を安定させ、中枢性無呼吸を改善することがわかっています。
- 実証済みの口腔器具、Winx デバイス
鼻呼気陽圧としても知られる Provent デバイスは、一対の鼻パッチを介して呼気終末陽圧を生成し、気道緊張と肺容量を増加させ、OSA を緩和します。 呼気終末陽圧を増加させるため、呼気終末CO2分圧をわずかに増加させることができ、化学中枢を安定させ、CSAを治療する効果がありますが、その有効性は限られており、大規模な臨床研究が不足しています.
- 横隔神経刺激
PNSは新しい治療法です。 関連する実験的調査によると、CSA を合併した心不全の PNS 治療により、AHI が大幅に減少し、CSA イベントが減少し、酸素化が改善されます。
- 睡眠位置
この研究では、Chen Shiの呼吸と組み合わせた心不全患者では、横向きに寝ると中枢性無呼吸の程度が改善され、B型ナトリウム利尿ペプチドが減少し、心臓駆出率が増加することがわかりました。これは、上向きの睡眠位置と一致しています。気道。 影響は無関係です。