閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）
OSAとは？
一般に、閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、成人が 1 晩 7 時間の睡眠中に 30 回を超えるエピソードを指す. 各エピソードの間、口と鼻を通る空気の流れが 10 秒以上停止し、血中酸素飽和度が伴います。 減少など
OSAの原因は？
正常に呼吸している場合、ガス交換の鍵は喉頭の上の上気道であり、ガスが気管気管支に妨げられずに入ることができます。 何らかの理由でこの気流が妨げられると、いびきや閉塞性睡眠時無呼吸が発生します。
閉塞性睡眠時無呼吸の危険因子
- 性別: 男性は、女性よりも約 2 倍から 8 倍、この病気にかかる可能性が高くなります。 しかし、閉経後、女性は男性と同じように病気になる可能性があります。
- 年：加齢とともに上気道筋の緊張が低下し、虚脱しやすくなります。
- 肥満: 理想体重の120%以上の人はより危険です。
- 首周り：男性は17インチ（43cm）以上、女性は15インチ（38cm）以上。
- 解剖学的異常: 舌の後ろまたは後部骨壷のスペースが少なすぎる、舌が大きすぎる、扁桃腺が肥大している、口と鼻咽頭の軟部組織が多すぎる、軟口蓋が高すぎる、顎が後退している、顎が小さすぎる、または顔面の奇形。
- 特殊な先天性疾患: 例: ダウン症。
- 内分泌疾患：甲状腺機能低下症、先端巨大症など。
- アルコールを飲む、精神安定剤、または睡眠薬は、上気道の筋肉の緊張を低下させることにより、状態を悪化させる可能性があります.
閉塞性睡眠時無呼吸症候群の警告サイン:
- いくつかの部屋にまたがる人々 (隣人でさえも) に聞こえる大きないびき。
- いびきのタイプは特殊です。いびきは呼吸の停止によって中断され、その後あえぎます。これは、人が呼吸を停止してから再び呼吸を開始することを示します。
- 日中の眠気、例えば、仕事中や運転中など。
- 不注意、物忘れ、過敏症、不安、抑うつ。
- 朝の頭痛、夜の頻尿、性欲の減退、男性はインポテンスを訴え、女性は月経障害を起こします。
これらの問題は、多くの場合、数年かけてゆっくりと進行し、一部の症状は見過ごされます。 家族、上司、または同僚が、患者の眠気や気分や行動の変化に最初に気付くことがあります。 他の人にこれらの症状が見られる場合は、医師の診察を受けるように勧める必要があります。 。
OSAを疑ったことはありますか?
いびきは非常に一般的な現象ですが、本当に睡眠時無呼吸症候群に苦しんでいる場合は、睡眠検査のために専門機関に行く必要があります. OSA は一般に、社会生活において他人に影響を与える迷惑な音とは見なされませんが、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性がある、慎重な検査が必要な臨床障害です。
診断チェック:
OSA 患者には、睡眠ポリグラフ検査を実施する必要があります。 長年にわたり、睡眠研究センターは資格のある単位で設立されており、OSA の診断と治療はその主要な研究内容の 1 つです。 研究センターの患者は、一晩中、継続的な睡眠観察、モニタリング、および自動記録を受けることができます。 肺機能検査、心臓モニタリングのほか、脳波、眼電図、筋電図（二腹筋、咽頭筋、精神筋など）、耳酸素飽和度など も含まれています。 以上の検査により、睡眠中の身体の変化や、睡眠時無呼吸の性質（種類）や程度を知ることができます。
治療計画:
- 非外科的治療は、軽度のいびきを持つ一部の患者を主な対象としており、多くの方法があります。
(1) 就寝時の体位を整え、仰臥位から横臥位にすることで、いびきの軽減・解消が期待できます。
(2) 体重を減らす。 体重を減らすために、薬物の適用、食事の管理、活動の強化など、さまざまな方法を使用でき、多くの場合、特定の結果を達成できます。
(3) 薬物治療。 就寝時に抗うつ薬のプロトリプチリン 30mg を服用すると効果がある場合があります。 アルコールや睡眠薬などの中枢神経抑制剤は就寝前に避けるべきです。
(4) 就寝中は持続陽圧換気と非侵襲的人工呼吸器を使用する。 マスクを通して空気流を導入し、圧力を 5 ～ 15 cmH2O に維持しました。
- 外科的治療 原則として、病原因子を除去するために適切な措置を講じる必要があります。
- 心理カウンセリング
OSA 患者は、夜間に大きないびきをかくことが多く、同じ部屋で寝ている人や配偶者の睡眠に深刻な影響を与え、対人関係の緊張や夫と妻の間の不調和につながる可能性があります。 患者さんによっては、劣等感や不安などの負の感情を引き起こすことがあります。 配偶者の健康意識と医療知識の欠如も患者の治療に直接影響し、配偶者の理解と反対の欠如も患者に多くの心理的圧力をもたらします。 したがって、患者とその配偶者の両方が、OSA に関するより多くの医学的知識を受け取り、患者に対して適切な心理的介入を行う必要があります。
気道陽圧療法 (CPAP Therpay) は、睡眠時無呼吸症の治療法の選択肢となっています。 家庭用人工呼吸器は、睡眠中に上気道に継続的な圧力を加えるため、閉塞または虚脱した気道が開かれて「エアステント」のように機能する治療的役割を果たします。 非侵襲性と高効率は、人工呼吸器療法の最大の利点です。 ほとんどの研究は、人工呼吸器療法が睡眠時無呼吸を大幅に減らし、夜間低酸素症を修正し、症状を改善し、睡眠の質を改善できることを示しています.